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作者： 唐智偉 部門(mén)： 系統(tǒng)部 撰寫(xiě)日期： 2011/1/8
一、 背景概述
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r直接關(guān)系到人們的生活質(zhì)量和社會(huì)文明進(jìn)程。醫(yī)療是全球最大的產(chǎn)業(yè)，但它的IT應(yīng)用水平相對(duì)落后。2009年1月21日，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議審議并原則通過(guò)了新的醫(yī)改方案：《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》；09年下半年以來(lái)，衛(wèi)生部又先后出臺(tái)了《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)方案》、《 電子病歷標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿》和征集《基于電子病歷的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方案》等文件；未來(lái)3年內(nèi)各級(jí)政府預(yù)計(jì)投入8,500億元實(shí)行醫(yī)療改革。這是一塊巨大的市場(chǎng)蛋糕。
醫(yī)院信息化包括醫(yī)院管理信息化、臨床管理信息化和局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化三個(gè)階段，國(guó)內(nèi)基本上處于第一階段醫(yī)院管理信息化，正在向第二、三階段邁進(jìn)。國(guó)外基本上第二、第三階段正在進(jìn)行。第二、三階段是把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷、手術(shù)和為病人服務(wù)中去，完全以病人為核心。醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)時(shí)，有些重要事項(xiàng)須要及時(shí)進(jìn)行記錄，而目前都沒(méi)辦法做到；護(hù)士對(duì)住院病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，時(shí)常會(huì)因工作的疏忽或失誤，造成醫(yī)療事故；緊急搶救時(shí)，由于沒(méi)有移動(dòng)的醫(yī)療助理，而沒(méi)有辦法在現(xiàn)場(chǎng)向后臺(tái)求助援助、以及讀取現(xiàn)場(chǎng)的儀器數(shù)據(jù)進(jìn)行有效診斷搶救等等，這些都是第二、三階段醫(yī)院信息化要實(shí)現(xiàn)的，MCA正迎合這個(gè)趨勢(shì)，是實(shí)現(xiàn)提高工作效率、減少醫(yī)療失誤事故、保證病人信息安全等有力的工具。
二、 系統(tǒng)需求
從系統(tǒng)的角度描述針對(duì)我們產(chǎn)品解決方案和產(chǎn)品的技術(shù)要求、我們產(chǎn)品在系統(tǒng)中的作用等；
醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站系統(tǒng)針對(duì)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院信息系統(tǒng)基本存在以下問(wèn)題。
目前的醫(yī)護(hù)工作站都在護(hù)士站和醫(yī)生辦公室，醫(yī)生、護(hù)士對(duì)于病人信息的了解、掌握，都是通過(guò)辦公室的計(jì)算機(jī)獲取，并記憶。對(duì)于病人床旁采集到的體癥信息，都必須先通過(guò)紙張記錄，然后，回到護(hù)士工作站后，再錄入到計(jì)算機(jī)中。所以，HIS的信息采集點(diǎn)，仍然只延伸到護(hù)士工作站，“最后二十米”（護(hù)士工作站同病房之間）仍然通過(guò)傳統(tǒng)的手工進(jìn)行，因此護(hù)士和護(hù)士工作量相當(dāng)大。
目前，醫(yī)生每次查房后，都要回到辦公室，在PC機(jī)上新開(kāi)、停用醫(yī)囑以及開(kāi)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)單等，同時(shí)，查房時(shí)需要記憶有關(guān)病人的很多信息，這使得醫(yī)生要在與醫(yī)療決策無(wú)關(guān)的記憶工作上花費(fèi)大量的時(shí)間，影響工作效率。因此，醫(yī)生們迫切需要這樣一個(gè)的產(chǎn)品：在病人床旁就可以查看病人信息、開(kāi)醫(yī)囑，功能實(shí)用，操作簡(jiǎn)單，攜帶方便，總體擁有成本低。
醫(yī)囑的生命周期包括：醫(yī)囑下達(dá)、錄入、醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、校對(duì)、醫(yī)囑執(zhí)行、醫(yī)囑結(jié)束。目前的HIS系統(tǒng)只跟蹤到醫(yī)囑校對(duì)這一步，即把醫(yī)囑分解成為可操作的執(zhí)行項(xiàng)目(并且在這一步就對(duì)該條執(zhí)行收費(fèi))，不再全程跟蹤醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行。HIS系統(tǒng)認(rèn)為執(zhí)行完醫(yī)囑校對(duì)后，醫(yī)囑就被真正的執(zhí)行過(guò)了，實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間就等于計(jì)劃執(zhí)行的時(shí)間。這樣一來(lái)，就無(wú)法跟蹤醫(yī)囑的整個(gè)生命周期，使得一些重要的醫(yī)療信息無(wú)法電子化，因而在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和病人費(fèi)用跟蹤等方面產(chǎn)生了一些現(xiàn)有HIS系統(tǒng)無(wú)法很好解決的問(wèn)題。
現(xiàn)有的系統(tǒng)是在醫(yī)囑校對(duì)階段就對(duì)其所分解的執(zhí)行項(xiàng)目進(jìn)行了收費(fèi)，并不關(guān)心事實(shí)上病人是否得到了相應(yīng)的治療，因而給收費(fèi)計(jì)價(jià)造成了一些混亂。如果病人因?yàn)槟撤N原因沒(méi)有用這個(gè)藥，護(hù)士就要通過(guò)退藥等一些手段來(lái)把已收的費(fèi)用再退給病人，非常的麻煩，而且有可能產(chǎn)生一些差錯(cuò)。
現(xiàn)有HIS沒(méi)有關(guān)于每一條醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行狀況的記錄，即：缺少每一條執(zhí)行項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間，無(wú)法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控，這就給進(jìn)一步的醫(yī)療質(zhì)量控制帶來(lái)了困難。
在護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控中，護(hù)理部很關(guān)心臨床護(hù)士實(shí)際執(zhí)行的過(guò)程中到底是什么時(shí)間給病人吃了藥或打了針，實(shí)際執(zhí)行的時(shí)間和醫(yī)囑要求的時(shí)間相差多少，如果該醫(yī)囑沒(méi)被執(zhí)行，是因?yàn)槭裁丛�。如果�?jì)算機(jī)系統(tǒng)有了相應(yīng)的數(shù)據(jù)，就可以真正做到護(hù)理質(zhì)量的實(shí)施監(jiān)控，有效地規(guī)范護(hù)士的行為，及時(shí)糾正一些遺漏和差錯(cuò)。
此外，護(hù)理部還很關(guān)心臨床護(hù)士的實(shí)際工作量是多少。但是因?yàn)樵谟?jì)算機(jī)系統(tǒng)中并沒(méi)有記錄每條醫(yī)囑執(zhí)行項(xiàng)目的執(zhí)行者，所以無(wú)法確切知道每位護(hù)士都執(zhí)行了哪些醫(yī)囑。那么對(duì)護(hù)士的獎(jiǎng)勤罰懶及進(jìn)一步的全院內(nèi)的護(hù)理人力資源調(diào)配就缺少了客觀(guān)準(zhǔn)確的依據(jù)。
針對(duì)上述問(wèn)題，醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站系統(tǒng)很好地解決工作站到病床幾十米的問(wèn)題，具有提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，跟蹤醫(yī)囑的全生命周期，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控，提升醫(yī)療質(zhì)量的作用。移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站必須基于移動(dòng)終端，系統(tǒng)對(duì)移動(dòng)終端必須具備：持航能力好，輕巧方便，手寫(xiě)錄入，身份識(shí)別，低噪音，易于清洗與消毒等功能特性。
三、 系統(tǒng)方案
詳細(xì)闡述該系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的基本原理、具體功能、應(yīng)用的具體技術(shù)、系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)方法和系統(tǒng)主要特點(diǎn)等。
醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站系統(tǒng)是建立在醫(yī)院無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院現(xiàn)有的HIS、EMR等信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上，醫(yī)護(hù)人員隨帶研祥MCA-1001移動(dòng)終端，在查房的過(guò)程中，就可以調(diào)閱病人的病理信息，開(kāi)醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑等，即時(shí)就可以完成要以前要通過(guò)紙質(zhì)等方式到辦公室中轉(zhuǎn)的工作。系統(tǒng)的使用在簡(jiǎn)化工作流程的同時(shí)也降低了出錯(cuò)的概率，始終保持醫(yī)生和護(hù)士之間信息的一致性和同步性。
系統(tǒng)主要功能有:
�。�1）護(hù)理工作量錄入、編輯及統(tǒng)計(jì)功能；
�。�2）病人基本信息的查詢(xún)；
�。�3）病人生命體征參數(shù)的采集；
�。�4）病人醫(yī)囑的執(zhí)行和查詢(xún)；
（5）排班情況查詢(xún)；
�。�6）床旁標(biāo)本確認(rèn)；
�。�7）床旁病人標(biāo)識(shí)確認(rèn)；
四、 系統(tǒng)框圖
從上框圖看出，在住院部的病床上，醫(yī)生、護(hù)士、病人可以通研祥移動(dòng)終端進(jìn)行身份識(shí)與準(zhǔn)認(rèn)、調(diào)閱信息、開(kāi)\下達(dá)\執(zhí)行醫(yī)囑等上傳信息的操作，研祥移動(dòng)終端通過(guò)無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸通道與后臺(tái)的數(shù)據(jù)中心（HIS、EMR等）進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。同時(shí)病人通過(guò)醫(yī)療儀器、無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)上傳自己的生命體征、體驗(yàn)等數(shù)據(jù)。而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員回到辦公室時(shí)，通過(guò)研祥移動(dòng)終端桌面應(yīng)用方式，利用現(xiàn)有的有線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)接入醫(yī)院信息系統(tǒng)，進(jìn)行桌面辦公。
五、 產(chǎn)品特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)
研祥移動(dòng)終端具有以下顯著特點(diǎn)：
1）支持3G、WiFi、Bluetooth，勝任隨時(shí)隨地調(diào)閱查看各種大容量醫(yī)患信息。
2）高效準(zhǔn)確的手寫(xiě)識(shí)別功能，助您輕松完成病歷、醫(yī)囑、記錄及標(biāo)注的手寫(xiě)輸入。
3）通過(guò)RFID和條碼掃描即時(shí)核對(duì)病人診療信息，確保配藥、輸液、輸血零失誤。
4）借助攝像及錄音，輕松實(shí)現(xiàn)病人診療過(guò)程的可視化管理。
5）人性化手托，使用更輕松。
6）整機(jī)IP54防護(hù)，防水防塵，便于消毒。
7）系列產(chǎn)品覆蓋了整機(jī)性能從高端到低端的多種型號(hào)，特別是具有客制化優(yōu)勢(shì)。
六、結(jié)論
研祥針對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作的需要而研發(fā)出來(lái)的研祥移動(dòng)終端MCA-1001產(chǎn)品，它是一款醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)的工作站，通過(guò)它，可以與現(xiàn)有的醫(yī)院信息系統(tǒng)及醫(yī)療儀器進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，真正體現(xiàn)了無(wú)線(xiàn)應(yīng)用移動(dòng)性給醫(yī)護(hù)人員及病人帶來(lái)的及時(shí)、安全的高品質(zhì)的醫(yī)療。從而達(dá)到以下三個(gè)目的：一是能有效控制醫(yī)療質(zhì)量，二是能提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低他們的工作強(qiáng)度，三是能提高病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿(mǎn)意度。讓醫(yī)生滿(mǎn)意，讓護(hù)士滿(mǎn)意，讓病人滿(mǎn)意，讓醫(yī)院滿(mǎn)意
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